花房園丁｜王文科醫師

近年來隨著大家越來越重視定期健康檢查，以及政府推動乳癌防治，宣導婦女定期接受乳癌篩檢，使得越來越多觸摸不到的腫瘤或異常病灶藉由或乳房X光攝影或乳房超音波的檢查而提早被發現，後續確定其良、惡性的問題，透過乳房專科醫師慎密的檢查追蹤流程，其中有些個案需要進一步切片取得細胞或組織進行化驗，才能確定診斷。

藉由乳房理學檢查、影像學檢查、組織切片檢查三重評估（triple assessment）的過程，決大多數的乳房疾病可獲得確定診斷，但仍有些許的病變需要開刀切除才能獲得最終的診斷。 傳統乳房腫瘤切除手術，即使一個微小病灶，也會使美麗乳房留下 2~3 公分的傷口，影響乳房外觀。 微創吸引輔助乳房腫瘤切除術（VABB, Vacuum-Assisted Breast Biopsy），在局部麻醉下經由 0.3~0.5 公分傷口在影像導引下將腫瘤切除和切片檢查，VABB可以獲取大體積的組織，每扎針一次可取到十幾個組織樣本，免於多次穿刺之恐懼並提高取得樣本之準確度，術後幾乎看不到傷口，能避免乳房變形與留下明顯疤痕，為治療有症狀乳房良性腫瘤和確診可疑病灶的利器。 美國FDA於2002年批准VABB(Vacuum-Assisted Breast Biopsy)用於良性病變的切除，目前最常用於良性纖維腺瘤(fibroadenoma)的切除。

乳房疼痛是婦女最常見有關於乳房的抱怨，約 7 成的女性多多少少都有乳房疼痛的經驗，雖然乳房門診很多患者因乳房疼痛而尋求協助，但 只有大約 15% 的女性需要治療。乳房疼痛與乳癌的關系不大，僅有少數的乳癌 (5~8%) 以乳房疼痛為臨床的表徵， 而且大部分的早期乳癌通常不會引起疼痛。

乳房有哪些良性疾病呢？當醫師告訴你有良性的乳房疾病時該如何面對？良性腫瘤到底需不需要切除？是不是有機會變成惡性呢？ Benign Breast Disease

資料顯示有大部分的乳癌是患者自己最先發覺的，而且約有 15% 乳癌無法從 X 光攝影顯現出來。因此 20 歲以上婦女每月也要自我檢查乳房， 了解自己乳房的正常狀態， 並且應定期接受篩檢，重視自己的身體，才能擁有健康 。

許多的研究顯示，來自植物和飲食來源的天然化合物可以作用於乳癌相關的致癌途徑 ，成為潛在治療或預防乳癌的輔助策略之一。 流行病學研究顯示，大量攝入水果和蔬菜能稍微降低乳癌風險，在實驗研究中，幾種蔬菜，特別是十字花科蔬菜，已經顯示出對乳癌的保護作用。 3,3'- 二吲哚基甲烷（ DIM ）是一種天然化合物，在十字花科蔬菜如：青花菜、花椰菜和高麗菜中含量豐富，是吲哚 -3- 甲醇（ I3C ）的主要酸縮合產物，在酸性條件下， I3C 在胃中轉化為 DIM 。

妊娠 乳房的變化： 妊娠期間血液中的雌激素、黃體素、鬆弛素、泌乳激素、催產激素、等的激素變化，引起乳房組織的變化，乳房也會為產後的哺乳做準備而隨之長大，但也因此可能帶來一些乳房的問題。乳房一般會在停止哺乳的3個月後恢復到孕前的狀態。 妊娠期身體變化 妊娠期間乳房會產生那些變化呢？

乳癌的危險族群如下： 年齡 : 大部分病例發生在 40 歲以後， 30 歲以前則較少見。 家族史： 有乳癌或卵巢癌家族史（尤其是媽媽、姐妹或女兒）者其風險增高。 基因轉變： 如：帶有 BRCA1 或 BRCA2 乳癌基因變異者。 初經早於 12 歲，停經晚於 55 歲的婦女。 從未生育者或 35 歲以後才生第一胎者。 沒哺乳者。 乳房切片報告顯示 乳房有增生病灶者 , 尤其手術切片報告顯示乳管異常增生 (Atypical ductal hyperplasia; ADH) 或乳小葉常樣增生 (Atypical lobular hyperplasia; ALH) 其罹患乳癌機會約為常人五倍 , 應特別謹慎追蹤。 本身為一側乳房罹患乳癌者、卵巢癌及子宮內膜癌患者。 輻射線的曝露： 尤其是有胸部和頸部附近的放射線治療病史者。 長期服用避孕藥或接受荷爾蒙替代治療者 。 肥胖者 。 缺乏運動者。 酗酒、抽煙者。