乳房有哪些良性疾病呢？當醫師告訴你有良性的乳房疾病時該如何面對？良性腫瘤到底需不需要切除？是不是有機會變成惡性呢？
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| Benign Breast Disease |
纖維囊腫變化(Fibrocystic changes):為乳房腫塊最常見的原因，影響超過60%的婦女，最常發生於20～50幾歲，它會造成乳房疼痛（常常在月經來的前幾天最痛）、壓痛、緻密的乳房或硬塊（忽大忽小）、有時乳頭會有分泌物，常發生在外上側的乳房，成因可能和月經週期的荷爾蒙變化有關，目前醫學上認為它並不是一種真正的疾病。
纖維腺瘤(Fibroadenoma):為良性乳房腫瘤，混合間質和上皮的成分，最常見於10～30歲的年齡，可發生在10～20%的女性，會受動情素的影響，少數纖維腺瘤會受懷孕的荷爾蒙刺激而長大，而在停經後動情素的刺激減少則常會萎縮。單純性纖維腺瘤（佔～85%）並不會增加乳癌的風險，但複雜性纖維腺瘤者（合倂上皮鈣化、乳突狀汗腺化生、硬化性腺病或>3mm囊腫，佔～15%）增加2倍未來發展成乳癌的風險。
囊腫(Cysts):乳房囊腫（水泡）是很常見的良性乳房疾患，主要是因為腺體和結締組織的過度增生（纖維囊腫變化）使得乳管受阻塞，造成乳管擴張和充滿液體，其成因可能與體內過多的動情素有關，特別容易發生在30～50歲的婦女，通常在停經後會逐漸消失或減少，而且幾乎很少演變成癌症。發現有乳房腫塊時，重要的是確診出它是單純的囊腫或為其它的病兆，而乳房超音波檢查為最簡便的工具來看它是不是囊腫，也可以同時用細針抽吸來進一步診斷和治療。
葉狀瘤(Phyllodes tumor):為較少見的乳房腫瘤，屬於纖維上皮的病變，約佔乳房纖維上皮腫瘤的2～3%，它同時具有上皮的成分及間質的成分，因為間質細胞過度增生，密度增加，推擠表皮成分，而形成葉片狀的構造。葉狀瘤好發於35～55歲的婦女，腫瘤容易快速長大，屬於具惡性潛力的病變，依病理顯微檢查的組織學標準可分為良性、邊緣性、惡性葉狀瘤。葉狀瘤常常在影像檢查上(如：超音波或乳房X光攝影) ，甚至做粗針切片生檢，都難和纖維腺瘤區分，大部分需要腫瘤切除，病理檢查後才能確認它為葉狀瘤、是否為惡性。根據M.D. Anderson 癌症中心的報告，良性佔58%， 邊緣性佔12%，而惡性佔30%，其腫瘤行為像肉瘤，總體約有4～10%發生遠端轉移，而惡性葉狀瘤約15%發生腋下淋巴轉移、25～30%發生遠端轉移，常見的轉移器官為肺部、軟組織、骨頭和腹部內臟。葉狀瘤的治療方式為手術廣泛性切除，良性葉狀瘤的局部復發率約15%， 而惡性葉狀瘤其復發率則約25%，對於邊緣性和惡性葉狀瘤術後輔助放射線治療，可減少局部復發的風險，並且術後必須定期追蹤。
硬化性腺病(Sclerosing adenosis):屬於良性病兆，最常見於30～45歲的婦女，為乳小葉腺泡的過度增生和包圍著硬化的間質，罹患硬化性腺病的婦女常會有反覆性的乳房疼痛、有時會摸到硬塊，在乳房攝影上呈現的影像——40～55%有乳房的局部不對稱、結構扭曲或微小鈣化點，因此在影像上和乳癌難以區分，通常需要進一步切片檢查來進一步確診。硬化性腺病者增加1.5～2倍未來發展成乳癌的風險，有時也會合併有其他的乳房疾病，如：纖維腺瘤(Fibroadenoma)、乳突瘤(Papilloma)、原位癌、侵襲性乳癌（約5～10%合併有乳癌）、等，故有疑慮時需要再進一步做病灶切除手術來確定診斷無癌變腫瘤。
乳管內乳突瘤(Intraductal papilloma):是一個需要特別注意的疾病, 發生率不低，約 2-3% 的人會有這種腫瘤, 好發於30～50歲，大部分長在靠近乳頭的位置，由於其由乳管內長出來, 常以乳頭分泌物或流血來表現, 中間型常為單顆，而周邊型常為多發性腫瘤。乳房X光攝影常照不出來，在乳房超音波上可能發現清晰的實心結節或擴張的乳管內腫塊合倂液體成分，另外乳管攝影檢查（侵入性較高）常可看到乳管擴張合倂顯影劑充盈缺損(filling defect)。 雖然乳突瘤為良性，但它可能進一步進展成非典型乳管增生、原位癌或侵襲性乳癌，故建議手術切除。
非典型增生(Atypical hyperplasia):是一種癌前病變狀況，發現在乳房切片的病理診斷。依據不正常細胞增加的部位，可分為【非典型乳管增生（Atypical ductal hyperplasia）】和【非典型乳小葉增生（Atypical lobular hyperplasia）】，有這種狀況的病人，罹患乳癌的風險增加高達4~5倍；在這診斷後的15年內，約有20%的人會演變成侵襲性乳癌。
若粗針切片檢查為非典型乳管增生，需要進一步手術取出全部腫塊或病灶來進一步做病理診斷，因為約有30%（10～60%）的病人最後被確診為乳癌。
而若外科切除的病灶病理診斷為非典型乳管增生，並不需要進一步治療，但需要更頻繁的追蹤篩檢，我們的建議如下：每月一回乳房自我檢查， 每3～6個月醫師乳房理學檢查，每年一次乳房攝影，每年一次乳房超音波檢查，必要時乳房磁振造影。
■乳房良性病變其罹患乳癌的相對風險：
面對乳房良性的腫瘤， 接受乳房專科醫師做檢查和確切診斷，了解疾病的嚴重度與預後，以進一步確立適當的處置方式或追蹤。
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