吸引輔助乳房腫瘤切片/切除術(VABB)｜影像導引．精準定位．微創切除

藉由乳房理學檢查、影像學檢查、組織切片檢查三重評估（triple assessment）的過程，決大多數的乳房疾病可獲得確定診斷，但仍有些許的病變需要開刀切除才能獲得最終的診斷。

傳統乳房腫瘤切除手術，即使一個微小病灶，也會使美麗乳房留下 2~3 公分的傷口，影響乳房外觀。 微創吸引輔助乳房腫瘤切除術（VABB, Vacuum-Assisted Breast Biopsy），在局部麻醉下經由 0.3~0.5 公分傷口在影像導引下將腫瘤切除和切片檢查，VABB可以獲取大體積的組織，每扎針一次可取到十幾個組織樣本，免於多次穿刺之恐懼並提高取得樣本之準確度，術後幾乎看不到傷口，能避免乳房變形與留下明顯疤痕，為治療有症狀乳房良性腫瘤和確診可疑病灶的利器。 美國FDA於2002年批准VABB(Vacuum-Assisted Breast Biopsy)用於良性病變的切除，目前最常用於良性纖維腺瘤(fibroadenoma)的切除。

☆超音波導引VABB的適應症：

I. 診斷性VABB：大部分屬於標準化乳房影像報告分類系統(BI-RADS)分級為3和4A病變。

1. 超音波發現的可疑鈣化病變
2. 複雜性和乳管內病變
3. 病理和臨床診斷不一致的病變
4. 變大的病變
5. 之前粗針切片高風險的病變，如：非典型乳管增生(ADH）、非典型乳小葉增生(ALH)、乳小葉原位癌(LCIS)、葉狀瘤(包括纖維上皮病變）、乳突病變、黏液囊腫樣病變、複雜性硬化病變和放射性疤痕
6. 低度懷疑惡性的病灶
7. 非腫塊的病灶，如：超音波顯示瀰漫性不均質的回音或實質扭曲，但無發現明顯的局部腫塊。

II. 治療性VABB：

1. 可觸摸到的病變
2. 乳房有病變，且病人希望切除

【※除了在超音波導引下可執行VABB，亦可以透過乳房X光立體定位(Stereotactic)與核磁共振(MRI)下執行，可快速且同時確定取得樣本的成功率。】
治療性的VABB運用已成為開刀切除手術的替代治療方式，結合影像導引，精準定位，對於可疑病灶完全切除，具有快速、準確、傷口小、低疼痛、低倂發症、快速復原的微創手術優勢，可大幅減少因乳房病變要接受傳統開刀切除手術帶來的疼痛、心理壓力和憂慮。

《門診預約》

by 花房園丁｜王文科醫師