幸福妊娠 | 認識妳乳房的變化與健康
妊娠乳房的變化：
妊娠期間血液中的雌激素、黃體素、鬆弛素、泌乳激素、催產激素、等的激素變化，引起乳房組織的變化，乳房也會為產後的哺乳做準備而隨之長大，但也因此可能帶來一些乳房的問題。乳房一般會在停止哺乳的3個月後恢復到孕前的狀態。
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| 妊娠期身體變化 |
妊娠期間乳房會產生那些變化呢？
- 乳房變大：懷孕時乳房變大是很常見的改變，通常在6～8週後至整個妊娠期間妳會感覺乳房漸漸長大，但罩杯升級多寡因人而異，多數孕婦在懷孕初期約增加1／2個罩杯，到了懷孕中後期變大兩個罩杯，甚至更大也有可能。
- 乳房脹痛：通常在懷孕後4～6週，按壓乳房時會感到壓痛， 乳房變得比較敏感，即可能出現類似月經來潮前的不適、刺痛或脹痛感，一般在進入妊娠的中期乳房的刺痛感會明顯緩和，但妊娠期間因乳腺持續增生，整個孕期都可能感到程度不依的脹痛。
- 皮膚乾癢：妊娠中、後期很多孕媽咪的乳房或腹部皮膚常會有乾癢的現象，其主要為荷爾蒙影響造成皮膚彈性和濕潤度減少，加上因乳房的長大造成皮膚的伸展、緊繃，造成皮膚變得薄脆、乾燥，甚至出現搔癢不適。
- 妊娠紋：主要是乳房變大，皮膚的膠原蛋白及彈力纖維蛋白因外力牽拉而受到不同程度的損傷或斷裂所致，除乳房外亦好發於腹部、臀部、大腿內側、部位等，常發生在妊娠的後期，呈紅色的條型狀，生產後會由紅色逐漸變成銀白色。
- 血管明顯：通常肌膚較白皙的女性，很容易看見一條條青綠色的血管，懷孕時發現乳房皮膚上的血管變得明顯，主要是血流增加（在妊娠期血液容量會增加20～40%），加上乳房脹大皮膚變薄所致。
- 乳暈、乳頭擴大、顏色變深：妊娠的初期，乳頭就會開始慢慢變大凸起，乳暈範圍變大、顏色變深，這是因荷爾蒙（如：黑色素细胞刺激素、雌激素、黃體素）影響，黑色素細胞會變得更活躍，尤其是腋下、脖子、胯下、乳暈、乳頭等處黑色素細胞較多，就會明顯出現膚色暗沉、變黑。
- 乳暈皮脂腺增加、隆起：乳暈上的「小疙瘩」為皮脂腺體，有些媽咪在懷孕時會發現乳暈上的小疙瘩變多且隆起，其實不必擔憂，它們分泌的油脂能保持乳暈的滋潤、舒緩懷孕中乳頭的酸痛。
- 乳頭分泌物：妊娠中期（約16週）時，乳腺就會開始分泌初乳，在妊娠的中、後期有些孕媽咪會發現乳頭上出現白色或偏黃的微量分泌物，甚至偶爾會出現細微血絲，提醒孕媽咪們若分泌物顏色出現改變或持續有血樣分泌物，建議應至乳房外科評估是否有其他病變的可能。
舒緩乳房疼痛的小秘訣：
- 更換舒適的內衣：購買專為孕媽咪設計的胸罩，最好是棉質、透氣、無鋼圈的胸罩，能夠避免壓迫感。
- 保持乳房皮膚的營養滋潤：除了可以減緩乳房疼痛，也能避免妊娠紋的產生。
- 避免身體的碰撞或過度的按摩。
- 乳房溫濕毛巾敷蓋。
- 改變日常生活：多喝水、減少過多鹽分的攝取、維持健康的體態。
- 亞麻籽：富含omega-3脂肪酸、短鏈多不飽和脂肪酸、膳食纖維，在水、果汁或優格中加入少許的亞麻籽，能幫助緩和乳房的酸痛。
- 富含維他命和礦物質的食物，包括：種籽、堅果、綠葉蔬菜、豆類和麥片。
妊娠期乳房自我檢查不輕忽：
每個人乳房的大小、外形、質地都會有些許的不同，大家應該認識自己的乳房、了解妊娠各期乳房可能產生的正常變化，留意乳房（包括：乳頭）和腋窩的不正常變化：腫塊、非乳汁的分泌物、乳房皮膚凹陷/凸起、乳頭變形、淋巴腺、發炎現象、發燒等症狀，並且左右乳房互相比較、自我檢查，如果妳的乳房有任何異樣，便可在變化出現時及早發現。雖然大部分的不正常變化皆屬良性，但亦需要盡快求醫，不要當作沒事，等寶寶生下來後才看專科醫師。
妊娠中可能遇到的乳房問題：
臨床上，當女性觸摸乳房發現有硬塊後，經相關檢查，有高達90％為良性腫塊，育齡女性較常見的腫塊像是乳房纖維囊腫、乳房纖維腺瘤、乳液囊腫、泌乳性腺瘤、錯構瘤、乳腺炎、等。乳房囊腫及纖維腺瘤是最常見的良性腫瘤，懷孕時雌激素濃度大幅增加，此類腫瘤可能受刺激而變大，一般增大幅度可至20％左右，甚至有約2％的纖維腺瘤在孕期或哺乳期可能短期內就會快速長大,甚至超過5公分。
懷孕也可能罹患乳癌?
雖然生育哺乳可以降低罹患乳癌的機率，但懷孕、哺乳絕不是乳癌的安全期，根據研究統計，懷孕相關的乳癌，佔所有乳癌的3%，小於40歲年輕乳癌的6～10%，每一萬名孕婦中，約有1～3位得到乳癌，平均的診斷年齡在34歲左右，而且孕婦平均延遲發現乳癌長達5～7月之久，2成在妊娠期中診斷，8成在分娩後才診斷，常因延誤診斷和治療，以致發現的期別較晚，而且「惡性度高」預後不佳的乳癌佔的比例高。
妊娠期的乳房醫學影像檢查：
妊娠期乳房變大、質地變得結實，比較小或深層的腫瘤醫師在臨床理學檢查並不容易發現，目前最適合懷孕哺乳期的乳房檢查工具為乳房超音波，可以區別脹奶或腫瘤，發現可疑病灶時可做粗針切片進一步確定診斷。此外，有必要時，在妊娠中後期仍可接受乳房攝影檢查，乳房攝影所釋放出的輻射量相當低，而且在對腹部適當的屏蔽防護下幾乎不會對胎兒有影響，雖然懷孕的女性因乳房腫脹充血、腺體緻密度提高，造成乳房攝影敏感度降低，準確率可能會下降至50％～60％，而且會比一般人還要更加疼痛，但在微細鈣化點病灶的偵測上仍有其優勢。
妊娠期除定期接受產檢也要做乳房檢查
提醒一般女性也應重視定期檢查，尤其是有懷孕計劃的女性，孕前應接受乳房檢查，妊娠期在做產檢時，也要掛乳房外科門診一起做乳房檢查並持續追蹤，直至產後。如有哺乳的媽咪可於產後3個月後安排檢查，以預防因懷孕及產後哺乳的生理變化，所造成的乳房病變。祝福孕媽咪們都能擁有幸福妊娠
孕期平安！
《門診預約》
by 花房園丁｜王文科醫師
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