乳癌手術的現況與未來趨勢
乳癌一直是台灣乃至全世界女性中最常見的癌症。近幾十年來，乳癌的治療取得了許多進展，隨著科學技術的進步，乳癌患者的治療方法也出現了更多的創新，其中包括：較小的乳房手術、較少的腋窩手術、大大改進的重建技術可以保留乳房皮膚和優化美容效果、從基於癌腫瘤大小或分期的輔助化療決策轉變為基於腫瘤生物學的治療決策、以及引入全身性的標靶治療。儘管如此，手術與其他治療方式如化療、放療、標靶治療、內分泌治療等在治療早期和晚期乳癌中持續發揮重要的作用。我們現正在經歷乳癌手術的模式轉變。
一、 早期偵測乳癌 手術降階治療
乳癌篩檢產生了大量早期、高度可治癒疾病的患者，這些患者有過度治療的風險。由於更頻繁地檢測到較小的癌症以及對癌症生物學的更好理解，『降階治療』在乳癌領域變得越來越普遍。當前『少即是多』的趨勢，即在改善患者預後的同時減少手術範圍正持續且快速地進展中。首先，外科醫生現在可以在手術時獲得更準確的評估和更高的手術精準度。腫塊切除術(lumpectomy)的構思主要是因為安全邊緣寬度顯著減小-病理檢查腫瘤無墨水(no ink on tumor)即認為切口邊緣陰性，沒有癌細胞。在首次乳房腫瘤切除術後需要再次手術的機率顯著減少。前哨淋巴結切片術已迅速被採用為早期乳癌腋窩手術的黃金標準程序，並在自 1990 年代引入以來已進一步擴展。
隨著乳癌手術和其他治療方式的進步，研究人員將繼續重新評估我們是否可以降階治療以減輕病人的治療負荷。正在進行研究以確定在對侵襲性癌症的新輔助治療有完全臨床反應的情況下省略手術的安全性，以及在乳管原位癌患者的處理中省略手術的安全性。
二、 乳房腫瘤整形手術 治癌兼護波
乳房腫瘤整形手術的出現在不影響癌症清除的情況下帶來了更好的美容效果。
1.
乳房保留手術：融合整形外科技術於乳房保留手術，隱藏疤痕並且重塑乳房外型。
2.
乳房全切除手術：保留式的乳房全切除手術(conserving mastectomy)，包括保留乳頭的乳房切除術和保留皮膚的乳房切除術。結合高精密性的乳房重建和使用低侵襲性的技術（如內視鏡手術），保留式的乳房全切除手術能大大增強美學效果，並為患有乳癌的女性提供更好的生活品質，但不會影響乳房全切除術的腫瘤學安全性。
三、 新輔助治療 提升治療成效
目前，無論是局部晚期或是早期乳癌患者，新輔助治療(neoadjuvant
therapy)已成為乳癌治療的主要趨勢，特別是針對某些乳癌亞型，例如 HER2 陽性和三陰性乳癌。在新輔助治療後，各種的乳癌手術降階治療已被建議和試驗中。因此，患者可能會受益於提高接受乳房保留手術機率、降低患者發病率和改善預後。
四、 個人化精準治療
展望未來，手術仍將是乳癌患者治療過程中的關鍵一步。越來越多地人工智慧技術融入醫療保健中，未來的乳房外科手術可能會迅速改變。通過研究和臨床試驗，更加個人化和精準的照護以及更有效的治療正不斷地發展。外科醫生必須跟上這個腳步，並引領未來的變化，以提供病人最佳的結果、最佳的美容效果和更好的生活品質，同時最大限度地減少併發症。
留言
張貼留言